Одно легкое не “дышало”, второе практически “испускало дух”

Эндоваскулярные хирурги медцентра «Эребуни» провели уникальную операцию

В клинике было проведено стентирование легочной артерии весьма неординарному больному. Выяснилось: у Гарика Петросяна вместо двух легочных артерий лишь одна. Причем закрыта более чем на 90%!

О своем не совсем обычном состоянии внутренних органов 35-летний Гарик не знал вплоть до того момента, как попал в руки к кардиологам медцентра. Дня три заведующий отделением неотложной кардиологии МЦ «Эребуни» Гамлет Айрапетян бился над тем, чтобы определить причину одышки, отекших ног, увеличенной на порядка 10 см (!) печени, а главное — изматывающей температуры 37.4, мучившей больного вот уже четвертый год!
«Профессор Айрапетян, обследовав мужчину, обнаружил, что у него расширены правые отделы сердца: правый желудочек и правое предсердие. А в легочной артерии — высокое давление. Но есть довольно много причин, способных вызывать легочную гипертензию – как правило, это тромбоэмболия легочной артерии. Однако больной этим не страдал. И «следствие», что называется, зашло в тупик», — рассказал эндоваскулярный хирург отделения Ангиографической службы МЦ «Эребуни» Арсен Цатурян, собственно и проведший эту сложнейшую операцию.
«Лишь после того, как была проведена селективная ангиография правых отделов сердца и легочной артерии, все встало на свои места. Правда, удивлению нашему не было предела: выяснилось, что у больного отсутствует левая легочная артерия, а правая стенозирована (сужена) более чем на 90%! Что и есть причина всех симптомов, наблюдаемых у мужчины», — отметил собеседник.
Что же явилось причиной «артериальной» окклюзии, для врачей и по сей день загадка. Предположительно, Гарик уже родился без левой легочной артерии. А правая, скорее всего, сужалась постепенно. Когда же «просвет» стал совсем уж узким и орган с трудом справлялся с функцией газообмена, у мужчины и начались неприятные ощущения. «Он постоянно был не в настроении, его мучила температура 37. Болели ноги. Дышал с надрывом. А в последнее время и вовсе, будучи не в настроении, отказывался есть…» — вспоминает его мать Лусик Тадевосян. И добавляет, что вместе с сыном обошла всевозможных врачей, включая народных целителей и зарубежных специалистов. Но разобраться, что же так мучает сына, так и не получилось. Посему, когда в МЦ «Эребуни» предложили панацею в виде стентирования, согласилась практически без промедления.
Тот факт, что ни у коллег в Армении, ни в «сети» обнаружить аналогичное хирургическое вмешательство так и не удалось – известны лишь случаи стентированиия легочной артерии одного легкого при функционирующей артерии второго – врачей из «Эребуни» не остановил. Спешно заказали оборудование за границей. А пока оно ехало, провели компенсаторную медикаментозную терапию. Все прошло успешно, и вскоре хирурги уже настраивались на уникальную операцию. Для Арсена Цатуряна установить стент не проблема – в этом деле он уже как минимум шесть лет. Однако ситуацию осложняло необычное состояние органов: поскольку одно легкое фактически бездействовало, рассчитывать на его «страховку», в случае вероятных осложнений по ходу операции, не приходилось. «В течение операции могут складываться различные ситуации, скажем, миграция стента – когда он раскрывается не в том месте, где должен, как бы соскальзывает куда-то. Что может приводить к эмболии (внезапной закупорке) легкого. И когда в «запасе» есть второе, то есть шанс, что пациент выживет. В нашем же случае такой альтернативы, как вы понимаете, не было…», — говорит Цатурян.
«Получается, больной мог остаться на столе прямо во время операции?», — интересуюсь. «Да. Риск был велик. В том числе связанный и с чисто техническими моментами. Так как нам не было ясно, что же все-таки привело к стенозу артерии и что творится в ее стенке, какой там идет процесс, — неизвестно было также, произойдет ли по ходу дилатации (увеличения просвета сосудов при стентировании) разрыв артерии или нет. А ведь если это, не дай бог, случилось бы, все моментально закончилось бы летальным исходом», — поясняет Цатурян.
Кроме того, как правило, по ходу стентирования буквально на несколько секунд — на тот период, когда необходимо бывает раскрыть стент, – закрывается легочная артерия. Когда у пациента в «запасе» есть второе нормально функционирующее легкое, это не представляет никакой опасности. Но в данном конкретном случае оперируемый, хоть и на несколько секунд, но фактически был лишен дыхания. «В это время опять же была угроза остановки дыхания или острой правожелудочковой недостаточности. Но все прошло гладко и весьма удачно», — констатирует хирург.
В итоге артерия, которая едва «дышала», открылась на все 100%! И одновременно практически сразу снизилось давление в ней. Это особо порадовало эскулапов, поскольку неизвестный процесс, приведший к стенозу, длился в артерии довольно долго, и на ее стенках вполне могли произойти необратимые процессы. Но Гарик из Таллина явно родился в рубашке: уже спустя сутки чувствовал себя отменно. А от прежних недомоганий не осталось практически и следа. Врачи обещали: спустя пару дней отправим домой, а после ему предстоит лишь регулярно наблюдаться, да пить лекарства.
«А ведь мы уж было отчаялись. Год и четыре месяца сын пролежал в Германии. Температура вроде бы спала. Но когда вернулись домой, все снова пошло по кругу – 37.5, одышка, отек ног, плохое настроение. Когда же стало плохо с сердцем, чего раньше не бывало, повезли в районную клинику. Местный кардиолог настоял на скорейшем обращении в столичную больницу. По совету близких людей обратились к Гамлету Григорьевичу. Огромное ему спасибо за верный диагноз, а Арсену Цатуряну – за «ювелирную» работу!», — говорит мама Гарика.
«Кому кусок хлеба дали?» – вопрошаю, улыбаясь напоследок. И слышу: «Многим, очень многим! Но думаю, это бог внял моим молитвам. Дома сына ждут две дочери, младшей из которых 5 месяцев. И им нужен здоровый отец!»